Индекс массы тела «расскажет» о климаксе

Чрезмерно худые женщины, которые изнуряют себя физическими нагрузками и жесткими диетами, рискуют «заполучить» ранний климакс. Какие еще «маячки» приближения предменопаузального синдрома существуют? Как подготовиться к климаксу? Что делать, если гормональная терапия противопоказана? Эффективны ли растительные препараты? Кому показана психотерапия? Менопауза — деликатная тема, которую «Здоровые люди» освещали не раз. Однако исчерпать все нюансы этого вопроса, кажется, невозможно.

Об этом журналист портала «Здоровые люди» поговорила со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии Белгосмедуниверситета, сотрудником «Центра репродуктивной медицины».

Как «вычислить» приближение менопаузы?

Поставить диагноз «менопауза» заранее невозможно. Его констатируют  в случае, когда в течение 12 месяцев и более у женщины отсутствует менструация. Однако предвестники приближающейся менопаузы есть.

■ Возраст старше 45 лет.

— Если мы говорим про нашу европеоидную расу, то средний возраст наступления менопаузы — 51 год. Нормально ожидать менопаузу, начиная с 45 лет, ближе к 50. До 45 лет менопауза считается ранней, до 40 лет — преждевременной.

■ Изменение длительности менструального цикла. Интервалы между менструациями удлиняются, а дни месячных сокращаются. Менструации могут пропадать на 60 дней и более, а затем возобновляться. Эти изменения говорят о том, что организм уже находится в стадии менопаузального перехода, до менопаузы осталось примерно 2 года.

■ Генетические предпосылки.

— Менопауза действительно может быть запрограммирована генетически. Есть ситуации, когда преждевременное истощение яичников наступает до 40 лет. И оно часто генетически обусловлено. Поэтому важно и нужно собрать семейный анамнез: когда менопауза наступала у бабушки, мамы, старшей сестры. Если же родственники по женской линии менструировали долго, то выше вероятность такого сценария.

■ Особенности конституции женщины. Если у женщины дефицит массы тела, есть жесткие ограничения в питании или избыточные физические нагрузки (мало эстрогенов), скорее всего менопауза наступит раньше. Если женщина имеет избыток массы тела (много эстрогенов) — менопауза у нее, вероятнее, наступит позже.

■ Хирургические вмешательства на яичниках.

— Если у женщины были удалены кисты, особенно больших размеров, либо один яичник, можем предполагать раннюю или преждевременную менопаузу. Химиотерапия, лучевое лечение также истощают запас яичников и ускоряют наступление климакса. К истощению резерва яйцеклеток приводит и эндометриоз.

Лечение менопаузы

Менопауза — не только гинекологическая проблема. В этот период женщина жалуется на ухудшение общего состояния здоровья.  Самыми тяжелыми, как правило, становятся несколько лет менопаузального перехода (перименопаузы), когда организм еще не адаптировался к изменениям. Чаще всего поводом для обращения к врачу становятся  «приливы» — нарушение терморегуляции, когда сосуды то резко расширяются, вызывая покраснение лица, потливость, жар, то сужаются, приводя к ознобу. Падение уровня эстрогенов вызывает эмоциональную нестабильность, в более долгосрочной перспективе развиваются болезни сердечно-сосудистой системы, остеопороз, нарушения мочеиспускания…

Существуют несколько способов облегчить этот период:

1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Она считается наиболее эффективной, поскольку позволяет воздействовать на сам механизм появления симптомов. Однако воспользоваться такой помощью могут далеко не все женщины. МГТ имеет ряд серьезных противопоказаний.

■ Тяжелые соматические заболевания (в т. ч. печени и почек);

■ хотя бы один эпизод тромбозов (для оральных форм);

■ атеросклероз (для оральных форм);

■ злокачественные онкологические заболевания в анамнезе;

■ мигрени;

■ возраст более 60 лет и др.

— Если женщина, которая вступает в менопаузу, здорова, не имеет тяжелых заболеваний и склонности к тромбозам (это можно оценить, сделав лабораторные исследования и УЗИ сосудов), то ей показана МГТ. Помимо оральных форм, которые имеют системное действие, есть гели или спреи, которые всасываются в кожу. Они обладают низким системным действием и минимальным риском. Чтобы снизить риск осложнений и побочных эффектов, женщине, которая принимает гормональную терапию, по всем международным «золотым» стандартам рекомендовано как минимум раз в год посещать гинеколога и проходить обследования.

 2. Психотерапия.

Гормональные колебания и перемены в состоянии здоровья приводят к повышенной утомляемости, бессоннице, депрессивным симптомам. Второй линией помощи при менопаузе во всем мире считается психотерапия, когда фокус внимания перемещается с постоянных волнений о состоянии своего здоровья на другие вещи в жизни. Доказали свою эффективность в этих случаях и антидепрессанты. И хотя многие боятся даже этого слова, но современные препараты не вызывают привыкания, сонливости и не способствуют набору веса.

 3.Фитопрепараты.

Поскольку многим женщинам нельзя назначать МГТ ввиду противопоказаний, зачастую альтернативным выбором кажется применение фитоэстрогенов. Однако здесь все не так однозначно.

— По информации Международного общества менопаузы от 2016 года эффективность фитопрепаратов не доказана. В 2008 году были проведены достаточно большие исследования, которые показали, что влияние отсутствует вовсе или статистически незначительно. Основные препараты могли снизить частоту приливов на один в сутки. Частично они имеют эффект плацебо. Фитопрепарат — не значит безопасный. Мы никогда не знаем точную дозировку вещества, которое там находится, ведь стандартизацию у фармакологических компаний они не проходят. Из фитопрепаратов, что есть на рынке, максимально эффективны те, что содержат сою. Из негормональных средств хорошие отзывы есть на бета-аланин. Эта аминокислота позволяет неплохо снизить частоту и интенсивность приливов, но не обладает побочными действиями, которые характерны для гормонов.

4. Физиотерапия.

Повышенная эмоциональная лабильность, быстрые смены настроения утомляют и выматывают. Подойдут все процедуры, которые оказывают успокаивающее, релаксирующее действие.  Рекомендована в том числе и акупунктура.

Менопауза — это нормально

Менопаузу нельзя считать болезнью. Это естественный процесс в женском организме, который обязательно должен наступить.  Наоборот, если женщина менструирует очень долго, это чревато развитием онкозаболеваний женской репродуктивной системы, в частности рака эндометрия.

По рекомендациям Международного общества менопаузы  сделать этот период наиболее мягким поможет тот самый здоровый образ жизни. Всего несколько простых правил. Однако они действительно могут облегчить состояние.

■ Отказ от курения, алкоголя;

■ нормализация массы тела. В норме индекс массы тела должен составлять от 18,5 до 25 кг/м. Отклонения и в меньшую, и в большую сторону нуждаются в коррекции.

— При менопаузальных изменениях даже у очень стройных женщин откладывается жировая ткань в области живота, талии. Страшно не отложение жира в подкожно-жировой клетчатке, а абдоминальный жир, который находится на внутренних органах. Считается, что если у женщины талия более 80 см и соотношение объема талии к объему бедер более 0,85 (рекомендации ВОЗ); тогда выше риск развития нарушений углеводного обмена и метаболического синдрома.

■ отказ от избыточного потребления соли

■ соблюдение режима сна.

■ умеренная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, хотя бы по полчаса каждый день, тоже считаются.

■ упражнения на дыхание, медитации. Все, что позволит успокоиться и отвлечься от концентрации на своем состоянии.

— Очень важно заботиться о своем здоровье регулярно и заранее, чтобы к тому моменту, когда начнется менопаузальный переход, у нас в арсенале было больше средств помощи. Важно понимать, что все индивидуально. Если была послеродовая депрессия, то скорее всего и менопаузальный переход будет проходить тяжелее. Если женщина со стабильной психикой и более-менее неплохим здоровьем, то по большому счету этот переход происходит легко.

Источник: ecocenter.by